diarrhée chronique de l'enfant pdf

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Diarrhées chroniques de l’enfant

La diarrhée chronique correspond à une émission quotidienne de selles anormales (par leur poids et leur nombre excessif) pendant une période prolongée (supérieure à 4 semaines).
Le débit fécal quotidien normal est égal à 1 % du poids du corps. Il est pathologique lorsqu'il est supérieur à 2 % du poids du corps pendant 3 jours consécutifs.
2- Intérêt de la question :
-Fréquentes en pédiatrie.
-Graves par leur retentissement.
-Etiologies multiples dominées par l’APLV, maladie cœliaque.
-Rechercher les signes d’organicité.
-Apprécier le retentissement.
3-mécanismes physiopathologique :
Trois organes sont incriminés dans le mécanisme physiopathologique des diarrhées chroniques :
-le foie, l’intestin, le pancréas -les mécanismes physiopathologiques sont multiples mais aussi le plus souvent intriqués, on distingue :
Les diarrhées par malabsorption, les diarrhées par mal digestion, les diarrhées par fermentation et les diarrhées par atteinte colique.
4-Diagnostic positif :
Le diagnostic de diarrhées chroniques est un diagnostic clinique reposant sur l’anamnèse à la recherche de la durée d’évolution, ainsi que le nombre et l’aspect des selles.
5-Diagnostic différentiel :
Eliminer les fausses diarrhées des constipations chroniques :
-selles dures avec parfois des fécalomes alternant avec des selles liquides (débâcles diarrhéiques).
6- Apprécier le retentissement :
L’appréciation du retentissement est une étape primordiale et indispensable au diagnostic des DC, permettant l’orientation étiologique. Devant toutes diarrhées chroniques il faut apprécier :

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