Pronation douloureuse du coude : causes et manœuvre de réduction
Posté : 22 déc. 2021, 23:31
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| ============= Pronation douloureuse du coude : causes et manœuvre de réduction ============= **La pronation douloureuse est un accident fréquent chez le jeune enfant, de l’âge de la marche (15 mois) à 5 ans. Il s’agit d’une subluxation de tête radiale (luxation incomplète). **Les #causes et les #circonstances sont souvent stéréotypées: =================  **Autres causes possibles : chute sur le coude, traumatisme mineur ou torsion du coude, mais parfois rien de notable… **Signes et symptômes : =================== **L’enfant se met à pleurer et refuse de mobiliser son bras. Il va garder son coude immobile, légèrement plié et il se tient l’avant-bras sur l’abdomen. **Les repères osseux sont normaux au coude, il n’y a ni hématome, ni épanchement articulaire, ni signe de gravité. L’aspect est suffisamment caractéristique pour que l’on évoque le diagnostic sans examens complémentaires. **Il est néanmoins licite de demander une radio du coude avant de tenter la manœuvre de réduction s’il y a la moindre suspicion d’une fracture non déplacée de la palette humérale ou de la tête radiale. **Manœuvres de réduction : ====================== **La manœuvre dite #manœuvre « de #Broca » est la plus classique, simple et quasi indolore si l’on rassure l’enfant en le laissant assis sur les genoux de la personne qui l’a accompagné : il faut porter l’avant-bras en supination puis flexion complète, assez rapidement et en appuyant de dehors en dedans sur la tête radiale. La perception d’un ressaut a une valeur prédictive positive forte de succès de la réduction mais est inconstante. **Une autre technique, dite d’« hyperpronation », consiste, l’avant-bras de l’enfant mi-fléchi, à mettre en hyperpronation la main jusqu’à percevoir un ressaut. **Ces manœuvres sont contre indiquées en cas de suspicion de fracture. ISM Batna (faculté de médecine Batna) 
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